{"id":433,"date":"2025-07-03T15:34:35","date_gmt":"2025-07-03T13:34:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.federicarossiginecologa.it\/site\/?p=433"},"modified":"2025-07-03T15:36:18","modified_gmt":"2025-07-03T13:36:18","slug":"pcos-sindrome-dellovaio-policistico-il-ruolo-dellinsulino-resistenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.federicarossiginecologa.it\/site\/pcos-sindrome-dellovaio-policistico-il-ruolo-dellinsulino-resistenza\/","title":{"rendered":"PCOS: Sindrome dell&#8217;ovaio policistico.                                                                                                                   Il ruolo dell&#8217;insulino-resistenza"},"content":{"rendered":"\n[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; theme_builder_area=&#8221;post_content&#8221; _builder_version=&#8221;4.17.1&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221;][et_pb_row _builder_version=&#8221;4.17.1&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; theme_builder_area=&#8221;post_content&#8221;][et_pb_column _builder_version=&#8221;4.17.1&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; type=&#8221;4_4&#8243; theme_builder_area=&#8221;post_content&#8221;][et_pb_text _builder_version=&#8221;4.17.1&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; theme_builder_area=&#8221;post_content&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p><strong>La sindrome dell\u2019 ovaio policistico \u00e8 un disturbo ormonale molto complesso<\/strong> che coinvolge \u00a0le donne in et\u00e0 fertile. Colpisce tra il 7%\u00a0 e il 15% della popolazione femminile adulta.<strong> Le cause della\u00a0 PCOS sono molteplici<\/strong>: fattori genetici, epigenetici\/intrauterini\u00a0 e fattori ambientali. Alcuni studi hanno dimostrato che l\u2019esposizione in utero ad alcuni inquinanti ambientali, come ad esempio il Bisfenolo A, determini una programmazione in senso androgenico del feto femmina con maggiore deposizione di grasso viscerale e un maggior rischio di sviluppare la sindrome dell\u2019ovaio policistico in et\u00e0 adolescenziale e adulta.<\/p>\n<p>Anche un importante aumento di peso peripuberale dovrebbe essere preso in considerazione e ben gestito poich\u00e9 potrebbe slatentizzare il dismetabolismo nei soggetti predisposti. Questo avviene soprattutto per un consumo errato di cibi e uno stile alimentare che privilegia l\u2019uso di grassi saturi piuttosto che gli acidi grassi polinsaturi: tutto ci\u00f2 determina, tra le altre cose, un aumento degli AGEs ( Advanced Glycated End Products), prodotti di reazione tra gli zuccheri ridotti e aminoacidi di derivazione animale, che agiscono direttamente sulle cellule ovariche generando una disfunzione.<\/p>\n<p>Quali sono le caratteristiche morfologiche e funzionali dell\u2019ovaio policistico?<\/p>\n<p><strong>Si tratta di uno ovaio che produce ormoni androgeni in eccesso<\/strong> e, a causa di un clima endocrino sbilanciato in senso androgenico, vi \u00e8 una deposizione sulla periferia dell\u2019ovaio di molti follicoli subcentimetrici. Questo meccanismo conferisce all\u2019ovaio la tipica struttura micropolicistica valutabile ecograficamente.<\/p>\n<p>Come si manifesta la PCOS?<\/p>\n<p>Gli elementi chiave per la diagnosi sono:<\/p>\n<ul>\n<li>riscontro di iperandrogenismo sia clinico ( acne e irsutismo) che biochimico cio\u00e8 verificato con dosaggio plasmatico degli ormoni sessuali maschili;<\/li>\n<li>alterazioni mestruali;<\/li>\n<li>ovaio con morfologia policistica riscontrabile ecograficamente;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Molto frequentemente si associa<\/strong> a questo quadro anche <strong>una ridotta sensibilit\u00e0 all\u2019insulina con conseguente iperinsulinismo compensatorio<\/strong>: tale condizione \u00e8 riscontrabile sia nelle donne magre sia nelle donne in sovrappeso, ed \u00e8 il punto nodale su cui si articolano le complicanze della PCOS.\u00a0A livello ovarico l\u2019insulina stimola la produzione degli ormoni androgeni i quali a loro volta riducono la sensibilit\u00e0 all\u2019insulina instaurando un quadro vorticoso di dismetabolismo.\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Non solo. La condizione di insulino-resistenza e di eccesso di insulina compensatorio contribuisce seriamente alla condizione di deficit ovulatorio, incrementando quindi il rischio di infertilit\u00e0.<\/p>\n<p><strong>Si stima che circa il 9% delle adolescenti con ovaio policistico abbia gi\u00e0 una sindrome metabolica in giovanissima et\u00e0<\/strong>,<strong> circa 5 volte di pi\u00f9 rispetto alle ragazze di pari et\u00e0<\/strong>. L\u2019infiammazione di basso grado sar\u00e0 quindi spiccata in queste pazienti proprio per un tipico aumento del grasso viscerale, il quale risulta aumentato anche nelle donne magre con PCOS (fenotipo magro). Ecco perch\u00e9 \u00e8 importante fare diagnosi tempestiva.<strong>\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Le alterazioni ormonali che sottendono la sindrome possono causare conseguenze a medio e lungo termine come l\u2019obesit\u00e0, il diabete mellito, le patologie cardiovascolari, l\u2019infertilit\u00e0, le patologie della gravidanza e un aumento dei casi di neoplasia endometriale<\/strong>. L&#8217;insulino-resistenza tipica della giovani donne con ovaio policistico pu\u00f2 trasformarsi in sindrome metabolica in et\u00e0 pi\u00f9 avanzata.<\/p>\n<p>Se \u00e8 vero che l\u2018infiammazione di basso di grado \u00e8 la madre di tutte le malattie e che essa rappresenta il marchio di fabbrica dell\u2019insulino-resistenza e della iperinsulinemia, allora \u00e8 mandatorio un approccio integrato alla patologia puntando al miglioramento dello stile di vita della donna. <strong>Le linee di trattamento\u00a0 della\u00a0 PCOS,\u00a0 annoverano<\/strong> infatti <strong>al primo posto, le modificazioni dello stile di vita<\/strong>: un piano nutrizionale intelligente, l\u2019attivit\u00e0 fisica, un sonno regolare e la cessazione del \u00a0fumo di sigaretta sono i pilastri su cui puntare per spegnere l\u2019incendio metabolico.<\/p>\n<p>Tali azioni hanno un elevato valore preventivo, soprattutto nei soggetti giovani. <strong>\u00c8 stato dimostrato che un calo ponderale del 7-10% in genere si accompagna al ripristino della regolarit\u00e0 mestruale, evento che coincide con un aumento della sensibilit\u00e0 all\u2019insulina.<\/strong><\/p>\n<p>Per quanto descritto, <strong>l\u2019approccio nutrizionale \u00e8 fondamentale nella gestione della sindrome dell\u2019ovaio policistico<\/strong>, ed \u00e8 un elemento fondamentale da associare \u00a0alle diverse opzioni terapeutiche attualmente utilizzate.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<p>Association of InsulinResistance and Elevated Androgen Levels with Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS): A Review of Literature. Yalan Xu, Jie Qiao J Healthc Eng.\u00a02022;<\/p>\n<p>Endocrine and reproductive effects of polycystic ovarian syndrome. LC Ecklund, RS Usadi\u00a0&#8211; Obstetrics\u00a0and\u00a0Gynecology Clinics, 2015<\/p>\n<p>Prevalence of insulin resistance in the polycystic ovary syndrome using the homeostasis model assessment. CM DeUgarte, AA Bartolucci. Fertil Steril 2004<\/p>\n<p>Impatto dei geni e delle etnie sulla sindrome dell\u2019ovaio policistico F Rossi. Giorn. It. Ost. Gin. Vol. XXVIII &#8211; n. 5 Maggio 2006<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sindrome dell\u2019 ovaio policistico \u00e8 un disturbo ormonale molto complesso che coinvolge \u00a0le donne in et\u00e0 fertile. Colpisce tra il 7%\u00a0 e il 15% della popolazione femminile adulta. Le cause della\u00a0 PCOS sono molteplici: fattori genetici, epigenetici\/intrauterini\u00a0 e fattori ambientali. 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