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Solo recentemente\u00a0gli studi scientifici sul dolore cronico hanno incluso nella sperimentazione\u00a0animali di sesso femminile, rivelando una differenza nei meccanismi che contribuiscono al dolore nei due sessi. Pi\u00f9 della met\u00e0 delle persone affette da dolore cronico sono \u00a0donne.<\/strong> L\u2019impatto sociale del dolore cronico \u00e8 in notevole aument<\/strong>o: \u00e8 stato registrato a tal proposito un aumento delle consultazioni mediche e della spesa pubblica per farmaci e prestazioni correlate alla patologia dolorosa. Non solo.<\/p>\n Il coinvolgimento sociale \u00e8 di notevole impatto anche in termini di performance lavorativa.<\/strong> Secondo uno studio pubblicato nel 2006, si stima che questa condizione abbia generato la perdita di circa 3.000 ore lavorative con un enorme risvolto sullo status sociale del soggetto affetto da dolore cronico: il 14-17% degli intervistati ha perso il lavoro, il 20% ha cambiato lavoro, il 18% dei pazienti affetti da dolore cronico dichiarano un senso di abbandono e di perdita del proprio ruolo all\u2019interno del nucleo famigliare, al 22% dei pazienti \u00e8 stata diagnosticata depressione.<\/p>\n Paradossalmente il dolore rappresenta una risposta raffinata del nostro corpo a stimoli esterni, utile alla nostra sopravvivenza.<\/strong> L’attivazione dei neuroni sensoriali \u00e8 protettiva: ci indica ci\u00f2 che nell’ambiente, \u00e8 sicuro o pericoloso, ma quando il dolore persiste, nonostante la cessazione della causa scatenante, il dolore diventa \u201cmalattia\u201d.<\/p>\n In un recente studio pubblicato nel 2021, gli autori hanno spiegato le possibili differenze di genere nell\u2019insorgenza del dolore cronico, ponendo l\u2019accento sul ruolo degli ormoni sessuali<\/strong> (1).<\/p>\n <\/p>\n Il testosterone svolgerebbe un ruolo\u00a0 protettivo nelle condizioni di infiammazione e nelle condizioni di dolore cronico.<\/strong> Negli uomini la somministrazione di testosterone ridurrebbe la produzione di citochine\u00a0 pro infiammatorie (TNF\u03b1, interleuchina IL-1\u03b2 eIL-6) responsabili della catena infiammatoria che genera il dolore (2). <\/p>\n Il ruolo dell\u2019estradiolo nella genesi del dolore cronico \u00e8 controverso<\/strong>. Uno studio pubblicato nel 2016, ha dimostrato che l\u2019estradiolo, stimolando i gangli del trigemino (TG) , contribuisce a \u00a0stati dolorosi come l\u2019emicrania . Una differenza di genere nella deposizione dei recettori per gli estrogeni (ER) \u00e8 stata dimostrata in uno studio pi\u00f9 recente:\u00a0 gli ER nel TG, sono risultati pi\u00f9 abbondanti nei ratti femmine rispetto ai maschi (6). Gli estrogeni limiterebbero l\u2019infiammazione acuta attenuando lo stravaso di cellule immunitarie in risposta all\u2019infiammazione<\/strong> (7). <\/p>\n Bibliografia [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Solo recentemente\u00a0gli studi scientifici sul dolore cronico hanno incluso nella sperimentazione\u00a0animali di sesso femminile, rivelando una differenza nei meccanismi che contribuiscono al dolore nei due sessi. Pi\u00f9 della met\u00e0 delle persone affette da dolore cronico sono \u00a0donne. 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Questo effetto protettivo \u00e8 stato studiato anche nelle donne. In effetti\u00a0 l’aumento del testosterone contribuisce a ridurre il dolore al collo e alle spalle nelle donne affette (3) e il trattamento con testosterone riduce il dolore indotto dall’artrite reumatoide sia nei maschi che nelle femmine (4). La minore fisiologica concentrazione di testosterone nelle donne rispetto agli uomini spiegherebbe l’aumentata prevalenza del \u00a0dolore cronico nelle donne<\/strong> .
Nelle donne affette da vulvodinia ad esempio, l\u2019uso del testosterone locale bioidentico, in combinazione con estriolo, migliorerebbe la condizione dolorosa che queste donne sperimentano quotidianamente (5).<\/p>\nRUOLO DELL’ESTRADIOLO<\/h2>\n
Queste osservazioni farebbero pensare che l\u2019estradiolo, agendo sul suo recettore, porterebbe a una vasodilatazione dei vasi sanguigni, contribuendo\u00a0 alla genesi di alcuni disturbi dolorosi prettamente femminili come l’emicrania e la sindrome dell’articolazione temporo-mandibolare. \u00a0Di contro, numerosi altri studi suggeriscono il ruolo protettivo degli estrogeni verso\u00a0 l’infiammazione e i disturbi del dolore.<\/p>\n
Inoltre, il\u00a017\u03b2-estradiolo \u00a0svolge un ruolo protettivo nella barriera emato-encefalica mantenendone l\u2019integrit\u00e0 (6). \u00a0In menopausa, la diminuzione dell\u2019estradiolo correla con un aumento delle citochine pro-infiammatorie, esponendo la donna a un aumento della infiammazione di basso grado\u00a0 e delle patologie dolorose.\u00a0Infatti, non \u00e8 inusuale incontrare donne che in menopausa lamentano dolori diffusi, atralgie, lombalgie, cefalea.\u00a0In questo panorama, si \u00e8 cercato di dare una spiegazione al ruolo degli estrogeni nella genesi del dolore cronico,<\/strong> e molti autori concludono che il trigger doloroso sarebbe nelle fluttuazioni dei livelli di estradiolo nel sangue, concludendo che\u00a0la stabilit\u00e0 ormonale svolge un ruolo protettivo contro la segnalazione nocicettiva.<\/strong><\/p>\nCOSA FARE?<\/h2>\n
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1.\u00a0Lenert ME. Sensory Neurons,Neuroimmunity, and Pain Modulation by Sex Hormones Endocrinology.\u00a02021 Aug; 162(8)
2.\u00a0Malkin \u00a0CJ.The effect of testosteronereplacement on endogenous inflammatory cytokines and lipid profiles in hypogonadalmen.\u00a0J Clin Endocrinol Metab.\u00a0\u00a02004;89(7):3313-3318.
3.\u00a0Kaergaard \u00a0A. Association betweenplasma testosterone and work-related neck and shoulder disorders among femaleworkers.\u00a0Scand J Work Environ Health.\u00a0\u00a02000;26(4):292-298.
4.\u00a0Morales \u00a0AJ. Effects of replacementdose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age.\u00a0JClin Endocrinol Metab.\u00a0\u00a01994;78(6):1360-1367.
5.\u00a0Burrows \u00a0LJ. The treatment ofvestibulodynia with topical estradiol and testosterone.\u00a0Sex Med.\u00a0\u00a02013;1(1):30-33
6.\u00a0Warfvinge \u00a0K.\u00a0Estrogen receptors \u03b1, \u03b2and GPER in the CNS and trigeminal system\u2014molecular and functionalaspects.\u00a0J Headache Pain.\u00a0\u00a02020;21(1):131.
7.\u00a0Maggioli \u00a0E. Estrogen protects theblood-brain barrier from inflammation-induced disruption and increasedlymphocyte trafficking.\u00a0Brain Behav Immun.\u00a0\u00a02016;51:212-222.<\/p>\n